Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) преимущественно поражает пожилых пациентов, однако больные в возрасте ≥80 лет остаются недостаточно представленными в клинических исследованиях, а их реальные исходы и прогностические факторы остаются неясными. Многоцентровое ретроспективное исследование SNOWFALL (Study of Northern Outcomes With Frailty and Acute Leukemia in Late Life) проанализировало данные 154 пациентов старше 80 лет с впервые диагностированным ОМЛ.
Исследование проводилось на базе регистра Hokkaido Leukemia Net и включало последовательных пациентов в возрасте ≥80 лет с впервые диагностированным ОМЛ в период с 2020 по 2024 год. Медиана возраста составила 84 года. Анализировались клинические характеристики, методы лечения, общая выживаемость (OS), выживаемость без рецидива (RFS), кумулятивная частота рецидивов (CIR) и прогностическая ценность клинико-биологической шкалы риска.
Медиана общей выживаемости составила 237 дней у всей когорты пациентов. Хотя нескорректированная общая выживаемость не различалась значимо между пациентами 80-84 лет и пациентами ≥85 лет, многофакторный анализ выявил три независимых неблагоприятных фактора для OS:
- Возраст ≥85 лет
- Функциональный статус ECOG PS ≥2
- Высокий клинико-биологический риск
30-дневная летальность была независимо связана с увеличением возраста (отношение шансов на каждый год 1,16) и ECOG PS ≥2 (отношение шансов 3,35).
Выживаемость без рецидива (RFS) и кумулятивная частота рецидивов (CIR) не различались значимо между возрастными группами. Анализ не-рецидивной смертности не показал значимой тенденции к повышению NRM у пациентов ≥85 лет и пациентов с ECOG PS ≥2.
В данной когорте реальной клинической практики пациенты в возрасте ≥80 лет продемонстрировали неблагоприятные исходы. Прогноз может быть более тесно связан с клинической уязвимостью, чем с хронологическим возрастом или исходами, связанными с рецидивом. Это подчеркивает ограничения возрастных моделей риска и необходимость разработки усовершенствованных, клинически обоснованных стратегий стратификации риска и лечения, адаптированных для очень пожилых пациентов с ОМЛ.