Систематический обзор оценил связь депрессии, тревоги и психологического дистресса с рисками онкозаболеваемости и онкосмертности у взрослых с хроническими заболеваниями. Поиск проводился в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library от начала баз до апреля 2026 года. Включались исследования с участием взрослых (≥18 лет) с хроническими заболеваниями, где экспозиция (депрессия, тревога, психологический дистресс) оценивалась до онкологических исходов. Исходы включали общую и сайт-специфическую заболеваемость и смертность от рака.
Все прямые релевантные данные получены из популяций с сахарным диабетом. В тайваньской когорте диабет с сопутствующей депрессией ассоциирован с умеренно повышенной общей онкозаболеваемостью (скорректированный HR = 1.08, 95% CI: 1.05–1.11). Исследование US National Health Interview Survey–National Death Index показало, что более высокий психологический дистресс при диабете связан с повышенной общей смертностью (HR: 1.39–1.98), при этом онкосмертность демонстрировала сходное, но статистически незначимое взаимодействие.
Данные UK Biobank продемонстрировали, что сочетание диабета и депрессии увеличивает риск онкосмертности (HR = 1.62, 95% CI: 1.35–1.93), потенциально превышая аддитивные эффекты. Для рака поджелудочной железы впервые выявленные депрессия, тревога и диабет ассоциировались с повышенным риском, однако ассоциация в основном обусловлена началом лечения в течение 3 месяцев до диагноза, указывая на обратную причинность.
В популяциях с хроническими заболеваниями, особенно с диабетом, депрессия и психологический дистресс могут служить прогностическими сигналами, с более последовательными данными для онкосмертности, чем для заболеваемости. Причинно-следственные эффекты на заболеваемость остаются неопределёнными из-за конфаундинга, поведенческой медиации, систематической ошибки наблюдения и обратной причинности. Данные для других хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, ХОБЛ, хроническая боль, мультиморбидность) остаются недостаточными. Дополнительные данные из общей популяции в целом поддерживают ассоциации, но не могут заменить специфичные для хронических заболеваний исследования.