Метастазирование в головной мозг (BM) существенно влияет на выживаемость и качество жизни пациенток с раком молочной железы. Валидированный инструмент для прогнозирования риска BM на момент диагностики раннего рака молочной железы (eBC) мог бы обеспечить целенаправленное наблюдение и улучшить отбор пациенток для клинических исследований.

Исследователи проанализировали пациенток с eBC I–III стадии, диагностированным с 1 января 1997 года по 6 мая 2020 года в MD Anderson Cancer Center (обучающая когорта). После курации данных и множественного вменения пропущенных значений была разработана линейная прогностическая модель (Brain Metastasis Risk, BrMR) и реализована в виде онлайн-калькулятора. Модель применили к независимой валидационной когорте пациенток I–III стадии, направленных в Institut Jules Bordet (Бельгия) с 2001 по 2021 год.

BM развились у 2408 из 40 282 пациенток обучающей когорты и у 35 из 1644 пациенток валидационной когорты. Модель BrMR продемонстрировала высокую дискриминационную способность (C-index = 0.79 в обучающей когорте, 0.76 — в валидационной), с площадью под ROC-кривой 0.81, 0.79, 0.76 и 0.75 на сроках 4, 6, 8 и 10 лет соответственно.

Факторами, ассоциированными с повышенным риском BM, были: воспалительный рак молочной железы, HER2-позитивность, высокий Ki-67, лимфоваскулярная инвазия, адъювантная химиотерапия, grade III и более высокие T/N-статусы. Факторы сниженного риска: ER/PR-позитивность, старший возраст, эндокринная терапия, дольковая гистология, grade II и более низкий T-статус.

Модель BrMR точно предсказывает риск метастазирования в головной мозг при раннем раке молочной железы и может использоваться для стратификации риска и обогащения клинических исследований. Перед применением в качестве инструмента наблюдения необходима проспективная валидация.