Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) стали краеугольным камнем в лечении бесплодия, однако вопросы их безопасности в отношении риска развития рака молочной железы остаются актуальными. Крупные популяционные исследования и недавние метаанализы не подтверждают достоверного увеличения риска рака молочной железы после применения гормональных препаратов в рамках ВРТ.
Данный нарративный обзор основан на анализе литературы через базу PubMed, включая средние и крупные когортные исследования, исследования случай-контроль, метаанализы и клинические рекомендации. Особое внимание уделялось наиболее современным и всесторонним публикациям при наличии множественных работ от одних и тех же исследовательских групп.
Доказательства были систематизированы с разделением общих оценок риска ВРТ/ЭКО от специфических для отдельных препаратов данных и модификаторов риска для конкретных подгрупп.
Некоторые исследования сообщают о умеренном повышении риска в отдельных подгруппах, включая:
- Нерожавших женщин
- Пациенток, проходящих повторные или высокодозные циклы стимуляции
- Женщин с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы
Однако эти данные характеризуются непоследовательностью и часто ограничены остаточным конфаундингом, малыми размерами подгрупп и неполной информацией о дозировках.
Прогестероновая поддержка представляется безопасной в контексте ВРТ, без достоверных доказательств увеличения риска рака молочной железы.
Гонадотропины, включая hMG, могут транзиторно увеличивать воздействие эстрогенов, но крупномасштабные исследования и метаанализы в целом не подтверждают долгосрочного увеличения заболеваемости раком молочной железы.
На сегодняшний день имеющиеся данные не поддерживают реального и последовательного общего увеличения риска рака молочной железы после применения гормональных препаратов, связанных с ВРТ. Крупные популяционные исследования и недавние метаанализы в целом обнадеживают, особенно когда женщины, получавшие ВРТ, сравниваются с нелеченными бесплодными женщинами, а не с общей популяцией.