Прогностические биомаркеры для стратификации риска при de novo метастатическом гормоночувствительном раке предстательной железы (mHSPC), леченном ингибиторами андрогенового пути (ARPI), остаются ограниченными. Авторы оценили базальный сывороточный 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] и разработали, а затем провели внешнюю валидацию модели прогноза выживаемости без прогрессирования (PFS).

Многоцентровое ретроспективное исследование включило 273 пациента, начавших ARPI-терапию между январём 2021 и апрелем 2026 года. Обучающую когорту составили данные Etlik City Hospital (n=192; 85 событий PFS), валидационную — Gazi University и Kütahya City Hospital (n=81; 27 событий PFS).

LASSO-регуляризованная регрессия Кокса удержала возраст, градацию ISUP, объём заболевания по CHAARTED, логарифмированный PSA и гемоглобин. Модель B дополнительно включила непрерывный показатель 25(OH)D. Внутренняя валидация выполнена на 1000 bootstrap-выборках. Производительность оценивали по C-индексу Харрелла, time-dependent AUC и калибровке на 1 и 2 года. Первичная конечная точка — PFS; анализ общей выживаемости был поисковым.

Более высокий базальный уровень 25(OH)D ассоциирован с большей PFS в модели B: HR на каждое увеличение на 10 нг/мл — 0.64 (95% CI 0.49–0.83; P<0.001). Добавление 25(OH)D улучшило соответствие модели (likelihood-ratio χ²=12.71; P<0.001) и повысило видимый C-индекс с 0.712 до 0.740.

При внешней валидации C-индексы составили 0.71 (95% CI 0.64–0.78) для базовой модели и 0.76 (95% CI 0.69–0.83) для модели с 25(OH)D (разница 0.05; 95% CI 0.01–0.10).

Базальный уровень 25(OH)D добавляет умеренную прогностическую информацию к клиническим факторам, что подтверждено внешней валидацией. Эти данные не устанавливают предиктивной ценности в отношении лечения или пользы от приёма витамина D. Необходима проспективная валидация перед внедрением в клиническую практику.