Рак легкого остается ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний. Анализ лимфатических узлов имеет решающее значение для стадирования рака легкого, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Точная предоперационная оценка состояния медиастинальных лимфоузлов критически важна для определения тактики лечения и прогноза пациентов.
Проведено ретроспективное исследование 76 пациентов с НМРЛ, которым выполнялась спектральная КТ. Количественные параметры GSI (Gemstone spectral imaging) включали значения при 40 keV, концентрацию йода (IC) и воды (WC). Анализ проводился для 110 медиастинальных лимфоузлов в нативную, артериальную и венозную фазы с использованием системы AW4.6 (GE HEALTHCARE, США).
Вычислялись следующие параметры:
- nIAP (чистое значение концентрации йода в артериальную фазу) = IAP - INCP
- nIVP (чистое значение концентрации йода в венозную фазу) = IVP - INCP
- λHU (наклон кривой единиц Хаунсфилда)
Стандартные КТ-параметры не показали значимых различий между метастатическими и неметастатическими лимфоузлами. Значения 40 keV, λHU, концентрации йода и воды в артериальную и венозную фазы не различались статистически значимо (P > 0.05).
Однако при анализе расчетных параметров получены важные результаты:
- nIAP не показал значимых различий между группами (P = 0.110)
- nIVP продемонстрировал существенные различия между метастатическими и неметастатическими лимфоузлами (P = 0.001)
Количественные параметры GSI, особенно nIVP, показали более высокую точность для предоперационной диагностики метастазов в медиастинальные лимфоузлы при НМРЛ по сравнению с качественной оценкой стандартных КТ-признаков.
Эти результаты открывают новые возможности для улучшения стадирования НМРЛ и оптимизации лечебной тактики, что особенно важно для пациентов без отдаленных метастазов, когда точная оценка регионарных лимфоузлов определяет возможность радикального лечения.