Нигерия входит в число стран с наибольшим бременем ВИЧ-инфекции в мире. Расширение охвата антиретровирусной терапией (АРТ) значительно улучшило выживаемость людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), что привело к эпидемиологическому сдвигу структуры заболеваемости и смертности в сторону хронических состояний, в первую очередь ВИЧ-ассоциированных злокачественных новообразований (HIVAM) — как СПИД-определяющих (ADM: инвазивный рак шейки матки, саркома Капоши, неходжкинская лимфома), так и не-СПИД-определяющих (NADM).
Нарративный обзор 73 источников (преимущественно госпитальные ретроспективные исследования, публикации 2000–2024 гг.) выявил, что ADM остаются наиболее частыми опухолями среди ЛЖВ, с заметными региональными различиями. Однако появление АРТ изменило паттерн: заболеваемость саркомой Капоши снизилась, тогда как бремя инвазивного рака шейки матки остаётся высоким, что связано с персистирующей инфекцией онкогенными типами ВПЧ и ограниченным охватом скринингом женщин, живущих с ВИЧ (WLWH).
Увеличивается частота NADM: гепатоцеллюлярная карцинома, лимфома Ходжкина, рак молочной железы, плоскоклеточная неоплазия поверхности глаза. Это отражает улучшение выживаемости, старение когорты ЛЖВ, хроническую иммунную дизрегуляцию и коинфекции (гепатиты B и C).
Для всех типов опухолей характерны поздняя стадия на момент выявления и плохие исходы, обусловленные фрагментированным надзором за ВИЧ-ассоциированным раком, недостаточными мощностями патоморфологической и лучевой диагностики, ограниченной молекулярной диагностикой, высокими личными затратами на лечение и слабой интеграцией служб по ВИЧ и онкологии.
Авторы подчёркивают, что ВИЧ-ассоциированный рак представляет серьёзную, но часто игнорируемую проблему общественного здравоохранения Нигерии. Ключевые направления включают:
- Усиление интегрированного эпиднадзора ВИЧ–рак
- Расширение профилактики и ранней диагностики через программы АРТ (скрининг рака шейки матки, вакцинация против ВПЧ, скрининг гепатитов)
- Модернизация диагностических и лечебных мощностей (патоморфология, лучевая терапия)
- Внедрение цифровых и молекулярных технологий для улучшения доступа и качества помощи
Такие меры необходимы для снижения предотвратимой онкологической заболеваемости и смертности среди ЛЖВ в условиях ограниченных ресурсов.