Мужчина 61 года обратился с шестимесячным анамнезом головокружения, шума в ушах, осциллопсии, нарушения равновесия и двусторонней нейросенсорной тугоухости. Видео-тест импульса головы (vHIT) показал снижение коэффициента вестибуло-окулярного рефлекса во всех шести полукружных каналах.

МРТ с контрастированием выявила лептоменингеальное усиление и усиление обоих преддверно-улитковых нервов. В ликворе обнаружены повышенный белок, лимфоцитарный плеоцитоз и злокачественные клетки. Выявлены антитела к AQP4 (1:320), другие паранеопластические антитела отсутствовали.

Установлен диагноз лептоменингеального метастазирования (LM) аденокарциномы легкого, вызвавшего вторичную двустороннюю вестибулопатию (BVP) через прямую инфильтрацию преддверно-улитковых нервов. Головокружение уменьшилось после интратекальной химиотерапии. Однако пациент умер приблизительно через год после выписки.

Двусторонняя вестибулопатия может быть начальным проявлением лептоменингеального метастазирования. Это подчеркивает необходимость рассмотрения редких этиологий у пациентов с необъяснимой BVP. Раннее распознавание и таргетная терапия могут улучшить неврологические исходы, хотя общий прогноз остается ограниченным при диссеминированном злокачественном процессе.