Сонидегиб, ингибитор сигнального пути Hedgehog, способен индуцировать клиническую и визуализационную ремиссию при местно-распространённом базальноклеточном раке кожи (БКРК). Однако остаточная глубокая опухоль может сохраняться после исчезновения злокачественных признаков при дерматоскопии и УЗИ. Описаны три пациента с нодулярной базалиомой, получавших сонидегиб 200 мг ежедневно (октябрь 2024 — май 2026). Два пациента достигли полной визуализационной ремиссии (разрешение злокачественных признаков, допустимы остаточные незлокачественные гипоэхогенные зоны) и подверглись хирургической резекции с гистопатологической корреляцией; третий пациент отказался от операции. Базовое УЗИ отсутствовало, поэтому находки сравнивались с самым ранним контролем через 3–4 месяца.

Ответ на терапию включал уменьшение очагов и утрату внутриопухолевого кровотока. Серийная визуализация показала постепенное разрешение гипоэхогенных узлов с васкуляризацией при высокочастотном УЗИ (HFUS) и сине-серых гнёзд с древовидными сосудами при дерматоскопии, оставляя аваскулярные рубцеподобные структуры. Предоперационно выявленные при HFUS остаточные гипоэхогенные зоны коррелировали с хроническим воспалительным инфильтратом (случай 1) и лёгким фиброзом дермы (случай 2) без остаточной опухоли. У третьего пациента злокачественные признаки регрессировали после шести месяцев.

В этой небольшой серии HFUS позволил мониторировать изменения глубоких тканей после таргетной терапии. У двух пациентов с гистопатологической верификацией полная визуализационная ремиссия (HFUS плюс дерматоскопия) соответствовала патоморфологическому полному ответу; однако учитывая малую выборку и гистологический контроль только у двух пациентов, это возможное соответствие, а не доказательство истинной предсказательной способности. Пост-терапевтические гипоэхогенные зоны могут отражать воспаление, фиброз или остаточную опухоль, что ограничивает специфичность. Визуализационный полный ответ должен подтверждаться биопсией или эксцизией, когда это выполнимо. Хирургия остаётся золотым стандартом; неоперабельные пациенты требуют тщательного наблюдения.