Метастазы в головной мозг при раке предстательной железы встречаются редко, обычно у пациентов с распространённым заболеванием или при нейроэндокринной дифференцировке опухоли. Авторы описали четырёх пациентов с аденокарциномой простаты, у которых развились метастазы в головной мозг, несмотря на низкие или умеренно повышенные уровни ПСА относительно объёма опухолевой массы (от <0,01 до 6,5 нг/мл).

Всем пациентам выполнена хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией и андрогенной депривационной терапией; у отдельных пациентов применялись ингибиторы сигнального пути андрогенных рецепторов.

Молекулярное профилирование проведено у трёх пациентов и выявило гетерогенные геномные изменения: альтерация PTEN (случай 1), амплификация CDK4 (случай 2) и мутация ATM (случай 3). Патогенных альтераций TP53 или RB1 в профилированных опухолях не обнаружено.

Два пациента достигли длительной биохимической и радиографической полной ремиссии, один оставался в ремиссии до смерти от не связанной причины, у одного развился биохимический рецидив без радиографического прогрессирования.

Результаты подчёркивают биологическую гетерогенность поражения центральной нервной системы при раке простаты и указывают на необходимость рассматривать метастазы в головной мозг даже при низких уровнях ПСА. Требуются дальнейшие исследования для определения молекулярных детерминант и биомаркеров, ассоциированных с этим редким вариантом течения заболевания.