Глубокая ангиомиксома (ГАМ) — редкая локально инфильтративная мезенхимальная опухоль, поражающая тазовую и промежностную области у женщин. Заболевание часто ошибочно диагностируется из-за неспецифических клинических и ультразвуковых признаков.

Представлены два случая тазово-промежностной ГАМ, первоначально интерпретированных как паравагинальные гематомы. У одной пациентки выполнена аспирация под контролем УЗИ с введением тромбина, после чего прогрессирующее увеличение образования потребовало дальнейшего обследования.

МРТ выявила выраженную гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях, внутренние завихряющиеся структуры и распространение вдоль фасциальных слоёв тазового дна — картина, характерная для ГАМ.

Обе пациентки перенесли хирургическую резекцию с гистологически негативными краями (R0). Гистопатологическое исследование подтвердило ГАМ с позитивностью по эстрогеновым и прогестероновым рецепторам.

После мультидисциплинарного обсуждения обеим пациенткам назначено шесть циклов индивидуализированной послеоперационной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Признаков рецидива по данным визуализации не отмечено через 11 и 12 месяцев соответственно.

Персистирующие или увеличивающиеся гематомоподобные образования тазовой и промежностной областей без явного провоцирующего фактора должны вызывать подозрение на ГАМ и требуют МРТ-обследования. МРТ помогает предположить диагноз и определить распространённость опухоли, однако окончательная диагностика основана на гистопатологии. Польза рутинной послеоперационной эндокринной терапии после R0-резекции остаётся неопределённой.