Исследователи проанализировали данные 134 410 женщин с инвазивным раком молочной железы через 2–10 лет после диагноза (347 953 пациенто-года, 2017–2020) из связанных баз Surveillance, Epidemiology, and End Results-Medicare-OASIS. Разработан claims-based предсказательный индекс фрейлти (deficit-accumulation frailty index, DAFI), калиброванный методом penalized elastic-net к наблюдаемому OASIS Start-of-Care DAFI — эталону потребности в домашнем уходе. Claims-based DAFI показал хорошую калибровку с наблюдаемым OASIS DAFI (AUC=0,715; slope=1,111).

Исходы: любое использование Medicare home health (HH) и потенциальная неудовлетворённая потребность — отсутствие HH среди пациенто-лет с высокой потребностью (предсказанный DAFI ≥0,25). Логистические модели оценивали предельные эффекты DAFI на использование HH по уровню фрейлти и статусу двойного покрытия (dual eligibility).

Использование HH возрастало с увеличением фрейлти (+1,10 процентных пункта [pp] на +0,01 DAFI; 95% CI=1,05–1,15). Наиболее крутой рост наблюдался у пациенток, никогда не имевших двойного покрытия (+1,21 pp; 95% CI=1,16–1,26), менее выраженный — у пациенток с постоянным двойным покрытием (+0,41 pp; 95% CI=0,30–0,53).

Среди пациенто-лет с высокой потребностью 59,6% не получали домашнего медицинского ухода Medicare. Долгосрочные выжившие (>5 лет после диагноза) имели сходный DAFI с пациентками 2–5 лет после диагноза (0,216 vs 0,215) и более низкое использование HH, но потенциальная неудовлетворённая потребность существенно не различалась.

Claims-based прокси фрейлти выявляет потенциальные связанные с фрейлти потребности, которые Medicare HH не охватывает. Расширение Medicare HH для лучшего покрытия персонального ухода и других услуг на дому и в сообществе может помочь удовлетворить потребности, связанные с фрейлти, у пожилых переживших рак молочной железы.