Меланома наружного уха остаётся малоизученной областью неинвазивной визуализации. Авторы охарактеризовали дерматоскопические признаки и особенности при конфокальной микроскопии (RCM) меланоцитарных образований ушной раковины, а также оценили, улучшает ли диагностику комбинация обоих методов.

В многоцентровое ретроспективное исследование включили 77 образований ушной раковины, оценённых в трёх специализированных центрах. Слепые читатели анализировали предустановленные дерматоскопические и RCM-критерии. Для разработки моделей (только дерматоскопия, только RCM, комбинированная) использовали регрессию Ферта. Валидацию проводили методом 2000 бутстрэп-репликаций.

Анализировали 30 меланом, одну меланоцитарную опухоль неопределённого злокачественного потенциала, одну внутриэпидермальную атипичную меланоцитарную пролиферацию неопределённого значения и 45 невусов. Признаки, характерные для lentigo maligna/lentigo maligna melanoma, наблюдались среди меланом различных гистопатологических подтипов.

Комбинированная модель включала: сине-белую вуаль (OR 10.79, 95% CI: 1.72–67.72), структуры регрессии (OR 30.16, 95% CI: 3.53–257.97), дендритные педжетоидные клетки (OR 5.12, 95% CI: 1.25–21.08) и структуры типа «голова медузы» (OR 10.50, 95% CI: 2.11–52.18).

Комбинированная модель превзошла модель, основанную только на дерматоскопии: наблюдаемая площадь под кривой (AUC) 0.931 vs 0.852, DeLong p=0.047, Holm-скорректированное p=0.047. Оптимизм-скорректированные AUC составили 0.899 и 0.831 соответственно. При исключении двух образований неопределённого злокачественного потенциала результаты были сопоставимы (AUC 0.952 vs 0.863, Holm-скорректированное p=0.040).

Меланоцитарные образования ушной раковины требуют специфической оценки с учётом анатомической локализации. Сочетание дерматоскопии с RCM улучшило диагностическую точность по сравнению с изолированной дерматоскопией в данной когорте, хотя необходима проспективная внешняя валидация.