В последнее время лихорадка неизвестного происхождения (ЛИП) остается серьезной диагностической проблемой из-за широкого спектра возможных причин. Роль ПЭТ/КТ с [18F]FDG в этом сложном клиническом сценарии до сих пор не до конца понятна. Итальянское многоцентровое исследование, опубликованное в Journal of Nuclear Medicine, попыталось прояснить диагностическую ценность и клиническое влияние ПЭТ/КТ с [18F]FDG у пациентов с ЛИП и определить конкретные факторы, связанные с положительным результатом ПЭТ/КТ.
В исследовании приняли участие 929 пациентов из 12 центров, которые прошли ПЭТ/КТ с [18F]FDG для диагностики ЛИП. Окончательный диагноз для каждого пациента был установлен на основе лабораторных, имиджинговых, гистопатологических или патологических исследований, а также не менее 6 месяцев клинического наблюдения. Окончательные диагнозы были классифицированы в 4 категории: инфекционные заболевания, неинфекционные воспалительные заболевания, злокачественные новообразования и неизвестные причины (без диагноза).
Результаты исследования показали, что ПЭТ/КТ с [18F]FDG имел положительные результаты у 59% пациентов и отрицательные у 41%. Общая чувствительность ПЭТ/КТ составила 72%, специфичность - 85%, положительная прогностическая ценность - 94%, отрицательная прогностическая ценность - 47%, а точность - 75%. Маркерами для положительного результата ПЭТ/КТ были высокий уровень С-реактивного белка, высокий эритроцитарный седимент, высокий нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент, наличие лихорадки в момент ПЭТ и короткая продолжительность предшествующей антибиотикотерапии.
Кроме того, результаты ПЭТ/КТ напрямую повлияли на клиническое управление примерно у 75% пациентов. Таким образом, ПЭТ/КТ с [18F]FDG является высокоэффективным диагностическим инструментом для пациентов с ЛИП, особенно при наличии воспалительных маркеров, лихорадки в момент исследования и ограниченного использования антибиотиков ранее.