Психологический дистресс, включающий депрессию, тревогу и общие эмоциональные страдания, широко распространен среди пациентов с распространенными злокачественными новообразованиями, особенно во время госпитализации в паллиативных отделениях. Несмотря на широкие рекомендации по психосоциальной помощи, реальные доказательства краткосрочной эффективности в условиях стационарной паллиативной помощи остаются ограниченными.
Проведено проспективное обсервационное исследование типа «до-после» среди 36 пациентов с распространенными злокачественными новообразованиями и жизнеугрожающими незлокачественными заболеваниями, госпитализированных в стационарное паллиативное отделение.
Оцениваемые параметры:
- Депрессивные симптомы (PHQ-9)
- Симптомы тревоги (GAD-7)
- Общий психологический дистресс (NCCN Distress Thermometer)
Оценка проводилась при поступлении и через две недели структурированной стационарной психосоциальной помощи. Психосоциальная помощь оказывалась командой паллиативной помощи, включающей врачей, медсестер и обученный психосоциальный персонал. Вмешательства включали минимум два формальных психосоциальных контакта в неделю продолжительностью 20-40 минут каждый, дополненных постоянной поддерживающей коммуникацией во время рутинного ухода.
Статистически значимые улучшения наблюдались по всем психологическим показателям:
- PHQ-9 показатели снизились с 6.56 до 5.19 (p < 0.001)
- GAD-7 показатели снизились с 5.33 до 4.22 (p < 0.001)
- Показатели Distress Thermometer снизились с 3.94 до 2.92 (p < 0.001)
Все изменения характеризовались статистически надежными и клинически последовательными размерами эффекта. Хотя ни один пациент не достиг конвенциональных пороговых значений для PHQ-9 или GAD-7, 19.4% пациентов достигли клинически значимого улучшения дистресса, и один пациент перешел ниже клинического порога дистресса.
Структурированная стационарная паллиативная психосоциальная помощь ассоциирована с последовательными краткосрочными улучшениями депрессии, тревоги и общего дистресса у пациентов с распространенными злокачественными новообразованиями. Эти результаты поддерживают интеграцию психосоциальных служб и систематического психологического скрининга в рутинную практику стационарной паллиативной онкологии.