Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) остаётся стандартом консолидации при множественной миеломе (ММ), но её широкое внедрение ограничено высокой стоимостью и ограниченной доступностью традиционных ламинарных палат. Воздушный бокс — одноместный блок с HEPA-фильтрацией, обеспечивающей качество воздуха класса 100 (ISO класс 5) — представляет собой более доступную и экономичную альтернативу.
В ретроспективном когортном исследовании авторы сравнили эффективность, безопасность и затраты ТГСК, выполненной в воздушных боксах (группа А, n=91) и традиционных ламинарных палатах (группа В, n=60) у 151 пациента с ММ, пролеченных в 2022–2026 годах. Многофакторные регрессионные модели скорректированы на потенциальные вмешивающиеся факторы.
Показатели приживаемости трансплантата были сопоставимы между группами.
Группа А продемонстрировала значимо меньшую частоту мукозита, диареи и тошноты/рвоты. В группе А не зарегистрировано ни одного случая сепсиса, тогда как в группе В произошло 4 случая (6,7%). Частота выявления патогенов была ниже в группе А — 5,5% vs 15,0% (p=0,050).
Сепсис встречался исключительно в группе В (4/60, 6,7% vs 0/91, 0%). При всего четырёх событиях и полном разделении между группами многофакторная логистическая регрессия оказалась статистически ненадёжной, поэтому данная находка представлена описательно, скорректированная оценка эффекта не приводится.
Трансплантационной летальности в группе А не было, в группе В умер один пациент (1,7%).
В отрицательной биномиальной регрессии использование воздушного бокса независимо ассоциировалось с меньшим числом доз тромбоконцентрата (IRR=0,50, p<0,001). Более высокая доза CD34+ клеток также независимо ассоциировалась с меньшей потребностью в тромбоконцентратах (IRR=0,94 на каждый 1×10⁶/кг, p=0,003).
Медианные общие затраты были значимо ниже в группе А: ¥121,738 (≈$16,908) vs ¥137,506 (≈$19,098), p=0,0002.
Полученные данные свидетельствуют, что воздушные боксы могут представлять собой безопасную, эффективную и экономически оправданную альтернативу традиционным ламинарным палатам для ТГСК при ММ.
Авторы подчёркивают: поскольку тип защитной среды и эра трансплантации оказались тесно переплетены, эти наблюдательные ассоциации следует интерпретировать с осторожностью и рассматривать как гипотезо-генерирующие. Требуется проспективная валидация в рандомизированных контролируемых исследованиях для подтверждения этих наблюдений.