Вирус Эпштейна–Барр (EBV) — распространённая детская инфекция — ассоциирован с развитием лимфомы Беркитта, лимфомы Ходжкина и назофарингеального рака. Новый метаанализ оценил долю и абсолютное число злокачественных новообразований, связанных с EBV, среди лиц ≤19 лет в Европе и Северной Америке в 2022 году.

Из 41 366 случаев рака, диагностированных в 2022 году, приблизительно 1166 (2,8%) были связаны с EBV. Бремя оказалось выше среди мальчиков (3,2% vs 2,3% у девочек) и в возрастной группе 10–14 лет (5,0% vs 1,7% для 0–9 лет и 3,1% для 15–19 лет).

Поиск проводился в базах Embase и MEDLINE от начала до 25 августа 2025 года. Данные о заболеваемости раком получены из базы GLOBOCAN. В анализ включали исследования, где опухолевая ткань от ≥8 пациентов в возрасте ≤19 лет, проживающих в Европе или Северной Америке, была протестирована на наличие EBV.

После скрининга 17 388 заголовков/аннотаций и 1084 полнотекстовых статей, 53 исследования соответствовали критериям включения: 9 исследований лимфомы Беркитта (433 случая), 40 исследований лимфомы Ходжкина (3197 случаев) и 4 исследования назофарингеального рака (62 случая).

Объединённую распространённость EBV и 95% доверительные интервалы (CI) оценивали с использованием моделей случайных эффектов. Количество случаев, связанных с EBV, рассчитывали путём умножения объединённой распространённости на показатели заболеваемости.

Объединённая распространённость EBV составила:

• Лимфома Беркитта: 19,7% (CI: 10,2–34,7%, I²=69,5%)
• Лимфома Ходжкина: 33,4% (CI: 27,4–40,0%, I²=75,6%)
• Назофарингеальный рак: 96,8% (CI: 88,0–99,2%, I²=0,0%)

Примечательно, что при назофарингеальном раке практически все случаи (96,8%) были EBV-позитивными, с очень низкой гетерогенностью между исследованиями (I²=0,0%), что подтверждает ключевую роль вируса в этиологии данной опухоли у детей и подростков.

Из расчётных 1166 EBV-ассоциированных случаев в 2022 году:

• 899 случаев — лимфома Ходжкина (наибольший абсолютный вклад)
• 140 случаев — лимфома Беркитта
• 127 случаев — назофарингеальный рак

Выраженная половая и возрастная специфика бремени отражает особенности эпидемиологии данных опухолей: пик заболеваемости EBV-ассоциированной лимфомой Ходжкина приходится на ранний подростковый возраст, что совпадает с максимальными показателями в группе 10–14 лет.

Полученные данные подчёркивают значимость EBV как онкогенного фактора в детской и подростковой онкологии. Хотя 2,8% могут показаться относительно небольшой долей, в абсолютных цифрах это более тысячи случаев ежегодно только в Европе и Северной Америке.

Результаты имеют значение для:

• Разработки профилактических стратегий, включая потенциальные EBV-вакцины
• Дизайна диагностических алгоритмов с обязательным тестированием на EBV при соответствующих нозологиях
• Стратификации риска и персонализации терапии EBV-позитивных лимфом
• Планирования ресурсов здравоохранения с учётом географической и возрастной специфики бремени

Высокая гетерогенность между исследованиями (I²=69,5–75,6%) для лимфом Беркитта и Ходжкина может отражать географическую вариабельность распространённости EBV-позитивных вариантов, различия в методах детекции вируса и социально-экономические факторы, влияющие на возраст первичного инфицирования EBV.