Базальноклеточный рак кожи (БКР) — наиболее частая злокачественная опухоль у представителей белой расы. Междисциплинарная группа экспертов European Association of Dermato-Oncology (EADO), European Dermatology Forum, European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO), Union Européenne des Médecins Spécialistes и European Academy of Dermatology and Venereology разработала обновлённые рекомендации по диагностике и лечению БКР.
Базальноклеточный рак классифицирован на «легко поддающийся лечению» (easy-to-treat, распространённый) и «сложный для лечения» (difficult-to-treat) согласно новой клинической классификации EADO. Диагноз основывается на клинико-дерматоскопических признаках, однако гистопатологическое подтверждение обязательно при неоднозначных поражениях.
Полное хирургическое удаление — терапия первой линии при БКР. Микрографически контролируемая хирургия (Mohs surgery) должна предлагаться при высоком риске рецидива, рецидивных БКР и опухолях критических анатомических зон. Топические методы лечения и деструктивные подходы могут рассматриваться у пациентов с низким риском поверхностного БКР. Фотодинамическая терапия эффективна при поверхностных и низкого риска нодулярных БКР.
Ведение «сложных для лечения» БКР должно обсуждаться мультидисциплинарным консилиумом. Ингибиторы пути hedgehog (HHI) — висмодегиб или сонидегиб — должны предлагаться пациентам с локально распространённым и метастатическим БКР. Иммунотерапия анти-PD1 антителами (цемиплимаб) является терапией второй линии у пациентов с прогрессированием заболевания, противопоказаниями или непереносимостью HHI-терапии.
Радиотерапия представляет обоснованную альтернативу у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию или отказываются от неё, особенно у пожилых. Электрохимиотерапия может предлагаться при противопоказаниях к хирургии или лучевой терапии.
У пациентов с синдромом Горлина требуются регулярные осмотры кожи для диагностики и лечения БКР на ранней стадии. Долгосрочное наблюдение рекомендуется у пациентов с высоким риском БКР, множественными БКР и синдромом Горлина.