Общенациональное когортное исследование в Дании продемонстрировало значительные преимущества ускоренных диагностических маршрутов для онкологических пациентов. Анализ данных 118,686 взрослых пациентов с впервые диагностированным раком в период 2018-2022 годов показал, что тип диагностического маршрута существенно влияет как на стадию заболевания на момент постановки диагноза, так и на показатели выживаемости.
Исследование основано на данных национальных регистров Дании и включало анализ трех типов диагностических маршрутов:
- Ускоренные маршруты (fast-track pathways)
- Незапланированные госпитализации (unplanned admission)
- Плановые госпитализации (planned admission)
Для оценки связи с диагностической стадией использовалась логистическая регрессия с расчетом отношения шансов (OR). Анализ выживаемости проводился с применением регрессии пропорциональных рисков Кокса для общей смертности и моделей Fine-Grey для канцер-специфической смертности.
Распределение диагностических маршрутов:
- Большинство случаев рака диагностировано через ускоренные маршруты: 96,644 пациента (81.4%)
- Остальные случаи распределились между незапланированными и плановыми госпитализациями
Влияние на стадию диагностики:
- Незапланированная госпитализация ассоциирована со снижением вероятности диагностики I стадии (OR 0.25, 95% CI: 0.22-0.29)
- Плановая госпитализация, напротив, показала повышенную вероятность ранней диагностики (OR 1.50, 95% CI: 1.42-1.59)
Показатели годовой смертности:
- Незапланированная госпитализация ассоциирована с значительно повышенным риском смерти в течение года (HR 4.12, 95% CI: 3.97-4.27)
- При плановой госпитализации, несмотря на более раннюю стадию диагностики, улучшения смертности не наблюдалось (HR 1.05, 95% CI: 1.01-1.09)
Результаты исследования подтверждают эффективность ускоренных диагностических маршрутов в онкологии. Ключевые выводы:
-
Ускоренные маршруты обеспечивают оптимальные результаты как по стадии диагностики, так и по выживаемости пациентов
-
Незапланированные госпитализации ассоциированы с наихудшим прогнозом, что подчеркивает важность своевременного обращения за медицинской помощью
-
Хотя общая тенденция была консистентной для различных типов рака при незапланированных госпитализациях, ассоциации с смертностью при плановых госпитализациях варьировали в зависимости от типа опухоли
Эти данные поддерживают политику развития и совершенствования ускоренных диагностических программ в онкологии как эффективного инструмента улучшения исходов лечения.