Склероатрофический лихен женских половых органов (FGLSc) — хроническое воспалительное рубцующее дерматологическое заболевание, которое может приводить к рубцеванию и необратимым архитектурным изменениям, сексуальной и урологической дисфункции, а также злокачественной трансформации. Хотя этиология не до конца изучена, текущие данные поддерживают многофакторный патогенез с участием иммунной дисрегуляции, генетической предрасположенности, эпителиального стресса и аберрантного фиброгенеза. Появляются доказательства роли хронического раздражения и окклюзионного воздействия мочи у восприимчивых лиц.
Клинически FGLSc проявляется зудом, болезненностью, диспареунией и прогрессирующим рубцеванием. Длительно существующее заболевание может приводить к резорбции малых половых губ, фимозу клитора, сужению входа во влагалище и, как следствие, функциональным нарушениям.
Существует хорошо известная ассоциация между FGLSc и дифференцированной вульварной интраэпителиальной неоплазией (dVIN), а также плоскоклеточным раком вульвы (SCC). Считается, что хроническое воспаление способствует канцерогенезу.
Управление заболеванием направлено на контроль воспаления, восстановление барьерной функции эпителия и снижение окклюзионного воздействия мочи. Ультрапотентные топические кортикостероиды остаются терапией первой линии, в сочетании с устранением раздражителей, применением барьерных эмолентов, лечением недержания мочи и психосексуальной поддержкой при необходимости. При рефрактерном или осложнённом течении могут потребоваться дополнительные медикаментозные и хирургические методы лечения.
Появляющиеся таргетные терапии, такие как ингибиторы Janus-киназ (JAK), могут иметь роль в отдельных случаях рефрактерного заболевания, хотя данные клинических исследований остаются ограниченными.
Этот обзор суммирует современные знания о клинической картине, патогенезе, злокачественном потенциале и ведении FGLSc, а также освещает новые концепции в диагностике, мониторинге и болезнь-модифицирующей терапии.