Исследование на основе данных Global Burden of Diseases (GBD) 2021 охватило 31 вид рака среди лиц среднего и старшего возраста (≥40 лет) в 204 странах и 21 регионе за период 1990–2021 гг. В 2021 году в этой возрастной группе зарегистрировано 48 804 114 новых случаев и 9 434 210 смертей. Женщины демонстрировали в 1,14 раза более высокий стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости (ASIR) по сравнению с мужчинами, однако стандартизованный показатель смертности (ASMR) был выше у мужчин.
Пик заболеваемости приходился на возраст 60–69 лет, а наивысшая смертность — на 70–79 лет. У женщин доминировал рак молочной железы, у мужчин — рак трахеи/бронхов/легкого. Рак легкого был ведущей причиной смерти во всех группах, за исключением женщин среднего возраста, где лидировал рак молочной железы. Прогноз с использованием моделей ARIMA указывает на продолжающийся рост онкологического бремени до 2035 года.
Регионы с высоким социально-демографическим индексом (SDI) несли наибольшее бремя, характеризующееся преобладанием рака легкого и колоректального рака. В регионах с низким SDI структура смещалась в сторону рака молочной железы, шейки матки и желудка.
Анализ факторов риска за 2010–2021 гг. выявил нарастание метаболических рисков: DALY, связанные с высоким индексом массы тела (ИМТ), увеличились на 12,39%, а с высоким уровнем глюкозы натощак — на 11,36%, особенно в регионах с высоким SDI. Поведенческие риски в целом снижались, однако курение оставалось ведущим фактором риска, обеспечивая более 60% DALY при раке легкого. В регионах с низким SDI доминировали поведенческие факторы — небезопасный секс (>90% риска рака шейки матки) и загрязнение воздуха.
Декомпозиция Шепли прогнозируемого роста заболеваемости в 2021–2035 гг. выделила вклад роста населения, старения и изменений возрастно-специфических показателей. Исследование подчеркивает гетерогенность онкологического бремени в зависимости от возраста, пола и SDI, что требует разработки региональных прецизионных стратегий профилактики с учетом специфических факторов риска каждого региона.