Микроваскулярная инвазия (MVI) — ключевой прогностический фактор при гепатоцеллюлярной карциноме, влияющий на тактику лечения и исход. Метаанализ 21 исследования (n=2023 пациента, из них 890 MVI+ и 1133 MVI–) оценил возможности 18F-ФДГ ПЭТ/КТ предсказывать MVI до операции.

В однофакторном анализе максимальная стандартизированная степень накопления (SUVmax) (OR=1,272; 95% CI 1,036–1,561; P=0,021) и отношение накопления опухоль/нормальная печень (TLR) (OR=2,577; 95% CI 1,446–4,593; P=0,001) были значимо ассоциированы с риском MVI. В многофакторном анализе SUVmax сохранил независимое предсказательное значение (OR=2,140; 95% CI 1,244–3,681; P=0,006). Для TLR многофакторные данные получены лишь из одного исследования и требуют валидации.

Площадь под ROC-кривой (AUC) для SUVmax составила 0,819 (95% CI 0,739–0,899), для радиомной модели (Rad-score) — 0,809 (95% CI 0,762–0,857). Оба показателя продемонстрировали сбалансированную чувствительность, специфичность и отрицательное отношение правдоподобия.

Авторы отмечают, что дополняющая ценность SUVmax и Rad-score в комбинированной модели не доказана в рамках метаанализа — включённые радиомные исследования не предоставили объединённых эффектов для модели SUVmax + Rad-score. Гипотеза о комплементарности требует проверки в многоцентровых проспективных радиомных исследованиях с внешней валидацией. На их основе должен быть разработан интегрированный алгоритм предоперационной стратификации риска MVI при ГЦК.