В 2005 году Чили включила рак молочной железы в режим эксплицитных гарантий здравоохранения (AUGE/GES), гарантирующий всеобщий доступ, своевременность, качество и финансовую защиту на всём континууме помощи. Чилийские исследователи провели анализ прерванных временных рядов (interrupted time series, ITS) смертности от РМЖ среди женщин с 1990 по 2024 год, чтобы установить, привела ли эта политика к независимому, детектируемому эффекту на популяционную смертность.

Данные получены из национальной статистики смертей; стандартизованные по возрасту показатели рассчитаны относительно населения Чили 2017 года. ITS-модели (отрицательная биномиальная регрессия с популяционным оффсетом) оценили изменения уровня и тренда в двух точках вмешательства: 1995 — консолидация Национальной программы борьбы с РМЖ, 2005 — внедрение AUGE/GES. Анализ выполнен для всей женской популяции и по возрастным группам.

Абсолютное число смертей и грубая смертность росли из-за старения населения, но стандартизованная по возрасту смертность устойчиво снижалась на протяжении всего периода наблюдения. Статистически значимое изменение тренда зафиксировано после 1995 года, совпадающее с ранней программной организацией онкологической помощи при РМЖ.

После 2005 года (AUGE/GES) не обнаружено дополнительного статистически значимого изменения уровня или тренда смертности ни на популяционном уровне, ни в группах женщин ≥40/≥50 лет. Возрастная стратификация выявила более выраженное снижение смертности после 2005 года у женщин 65–69 лет и ≥80 лет, что указывает на возраст- и когортно-специфичные эффекты.

Снижение риска смерти от РМЖ в Чили обусловлено преимущественно долгосрочными секулярными трендами и ранним программным усилением (1995), а не реформой AUGE/GES 2005 года. Реформа консолидировала доступ и финансовую защиту с неоднородной пользой в старших когортах, но не создала детектируемого дополнительного перегиба в национальном тренде смертности.

Дальнейшее снижение смертности потребует интегрированных, ориентированных на справедливость стратегий: организованный скрининг, своевременная диагностика и высококачественное лечение на протяжении всей жизни. Рост грубой смертности, обусловленный старением населения, не отражает ухудшение помощи при РМЖ.