Лобулярный рак молочной железы часто характеризуется низким накоплением [¹⁸F]FDG, что ограничивает чувствительность выявления метастазов. Альтернативные радиофармпрепараты, нацеленные на опухоль-ассоциированные фибробласты или эстрогеновые рецепторы, могут обеспечить более высокую точность. Соматостатиновый рецептор 2-го типа (SSTR2) значимо экспрессируется при некоторых формах рака молочной железы, особенно в эстроген-рецептор-положительных опухолях. Типичные карциноиды легких также демонстрируют низкое накопление [¹⁸F]FDG, но приблизительно 63% высокодифференцированных образований экспрессируют SSTR2.

Представлен случай 66-летней пациентки с лобулярным раком молочной железы и случайно обнаруженным типичным карциноидом легкого. При последующей ПЭТ/КТ с [⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE для стадирования карциноидной опухоли выявлены два SSTR2-позитивных очаговых образования в костях.

Ключевые находки:

• Очаги в костях были SSTR2-положительными при ПЭТ с [⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE
• Отсутствие накопления [¹⁸F]FDG в этих образованиях
• Умеренный склероз, нетипичный для метастазов карциноидов
• Биопсия подтвердила метастазы рака молочной железы в кости

Экспрессия SSTR2 в нормальной ткани молочной железы и при карциноме была описана ранее. Однако данный случай подчеркивает важность осведомленности об атипичных проявлениях злокачественных новообразований при мультитрейсерном подходе, когда рецепторный профиль и морфология должны тщательно интегрироваться.

Случай демонстрирует:

• Возможность выявления костных метастазов рака молочной железы с помощью SSTR-нацеленной визуализации
• Необходимость дифференциальной диагностики при наличии множественных опухолей
• Важность корреляции данных различных методов визуализации с морфологическими характеристиками
• Потенциал [⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE ПЭТ/КТ в детекции SSTR2-экспрессирующих метастазов рака молочной железы, особенно при низком захвате FDG