Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) развиваются у 12,6% пациентов с метастатическим раком молочной железы (мРМЖ), согласно крупному популяционному исследованию с использованием базы данных SEER-Medicare. Это значительно превышает ранее известные показатели и подчеркивает необходимость улучшения мониторинга данного осложнения в клинической практике.
Исследователи проанализировали данные 14 343 пациентов в возрасте 66 лет и старше с впервые диагностированным метастатическим раком молочной железы (IV стадия) в период с 1 января 2002 года по 31 декабря 2017 года. Медианный возраст пациентов на момент диагностики составил 76 лет (IQR 70, 82), 98% составили женщины.
Первичной конечной точкой было развитие ИЗЛ после установления диагноза мРМЖ. Для выявления факторов, ассоциированных с развитием ИЗЛ, использовались модели логистической регрессии.
Из 14 343 пациентов без признаков ИЗЛ на момент постановки диагноза мРМЖ у 1806 (12,6%) был диагностирован ИЗЛ в процессе наблюдения.
Важное наблюдение: не было выявлено значимых различий в частоте назначения потенциально пульмонотоксичных препаратов между пациентами с развившимся ИЗЛ и без такового (14% против 12% соответственно). Это указывает на то, что развитие ИЗЛ может быть связано не только с противоопухолевой терапией.
Авторы подчеркивают, что современные онкологические рекомендации содержат недостаточно конкретных указаний по мониторингу ИЗЛ — серьезного и потенциально фатального осложнения.
Для улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов необходимо:
- Повышение осведомленности пациентов о симптомах ИЗЛ
- Активное взаимодействие с врачами первичного звена
- Привлечение пульмонологов к ведению онкологических пациентов
Данное исследование впервые представляет популяционные данные о распространенности ИЗЛ при мРМЖ вне рамок клинических исследований, что имеет важное значение для клинической практики.