Из 149 пациенток с гистологически подтверждённым раком шейки матки (январь 2019 – июнь 2025) после исключений по качеству данных и выполнению IVIM МРТ после биопсии/химиолучевой терапии в анализ вошли 83 пациентки. Их разделили на группы высокого (Ki-67 >70%, n=38) и низкого/равного (Ki-67 ≤70%, n=45) пролиферативного статуса. Солидные области опухоли анализировали воксельным K-means кластерингом по нормализованным параметрам D, f и ADC; D* исключили из-за нестабильности фитирования. Метки habitat-субрегионов гармонизировали по количественным профилям и рассматривали как визуализационно-определённые фенотипы.

Hab1 ADC был ниже в группе высокого Ki-67: медиана 0.947 (Q1–Q3: 0.862–1.161) vs 1.257 (1.113–1.455) ×10⁻³ mm²/s, p<0.001 (BH q=2.04×10⁻⁶). Hab3 volume proportion был выше при высоком Ki-67: 0.396 (0.341–0.488) vs 0.279 (0.190–0.390), p=0.002 (BH q=0.006). Hab1 ADC превзошёл обычный ROI ADC для выявления высокого Ki-67: AUC 0.826 (95% CI 0.726–0.909) vs 0.563 (0.429–0.695), парный тест DeLong p<0.001.

Модель «Hab1 ADC + Hab3 volume proportion» показала численно наивысшую дискриминацию (видимая AUC 0.877, 95% CI 0.794–0.938), но прирост над одиночным Hab1 ADC не был статистически значимым (парный DeLong p=0.056). Leave-one-out валидация комбинированной модели дала AUC 0.855 (95% CI 0.771–0.923) и Brier score 0.157 (0.112–0.204).

IVIM-habitat-анализ продемонстрировал исследовательский потенциал для неинвазивной стратификации по Ki-67, выделяя компартмент низкой диффузии, который маскируется при традиционном усреднении всей опухоли. Комбинированная habitat-модель — исследовательский визуализационный биомаркер, а не инструмент клинических решений, требующий проспективной внешней валидации перед клинической трансляцией.