Фракционная CO2-лазерная терапия (CLT) не превосходит плацебо в облегчении сексуальных и вагинальных симптомов генитоуринарного синдрома менопаузы (GSM) у выживших после рака молочной железы, получающих ингибиторы ароматазы (ИА), согласно данным, опубликованным в JAMA Network Open.

Несмотря на растущее применение лазерной терапии для лечения GSM у пациенток с раком молочной железы, доказательная база её эффективности остаётся ограниченной. В исследовании LIGHT (NCT04619485) сравнивали CLT и имитацию лазерной терапии (SLT) у 84 выживших после рака молочной железы, получающих ИА и страдающих GSM с диспареунией.

В рамках вторичного анализа оценивали сексуальную функцию через 12 месяцев наблюдения, сравнивая общий балл по индексу женской сексуальной функции (FSFI) до и после лазерной терапии. Участницы были рандомизированы на 5 ежемесячных сеансов фракционной CLT (n=42) или SLT (n=42). Все получали первую линию терапии: безрецептурные негормональные увлажнители/лубриканты и вибраторы.

К 12 месяцам в группе CLT осталось 32 женщины, в группе SLT — 35. Различий между группами в изменении общего балла FSFI от исходного уровня до 12 месяцев не выявлено (разница FSFI −0,69; 95% ДИ от −3,58 до 2,20; P = 0,64).

Вторичные субъективные показатели — диспареуния, образ тела, качество жизни и баллы по индексу вагинального здоровья — также были сопоставимы между группами. Объективные показатели вагинального здоровья (рН влагалища, эластичность эпителия) статистически не различались от исходного уровня до 12 месяцев.

Поздние осложнения (между 6 и 12 месяцами) были редкими: 3 инфекции мочевыводящих путей (2 в группе CLT, 1 в группе SLT).

Общая сексуальная функция значительно улучшилась в обеих группах от исходного уровня до 12 месяцев. Средний общий балл FSFI увеличился с 18,9 до 23,0, с улучшениями по всем доменам — желание, возбуждение, лубрикация, оргазм, удовлетворённость и боль (P <0,001).

«Улучшение сексуальной функции в общей выборке подчёркивает необходимость изучения влияния бесплатно предоставляемой терапии первой линии, её приверженности, биопсихосоциальных сексуальных изменений вследствие участия в исследовании и роли комплексной сексуальной терапии», — заключили авторы. Они добавили, что требуются дальнейшие рандомизированные исследования и метаанализы с биопсихосоциальной перспективой, поскольку сексуальная эффективность лазерной терапии в этой популяции не была продемонстрирована.