Около 8% пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы (мГЧРПЖ), достигших длительного ответа на начальную терапию, могут прекратить лечение и сохранять устойчивую ремиссию без терапии с восстановлением уровня тестостерона, сообщается в исследовании, опубликованном в The Oncologist.

Исследователи из Johns Hopkins School of Medicine провели одноцентровое ретроспективное исследование. Оценивали исходы у 145 мужчин с мГЧРПЖ, диагностированным до 2019 года и оставшихся в живых на конец 2024 года; наблюдение продолжалось до 2025 года.

Медиана возраста на момент диагноза составила 61 год (диапазон 43–84), 82,1% были белыми, у 35,9% была степень по Глисону 5, у 74,5% — метастазы в кости, 77,7% пациентов с локализованным заболеванием на момент диагноза (n=94) перенесли простатэктомию. Наиболее частыми видами лечения метастатической болезни были непрерывная андрогенная депривационная терапия (АДТ; 44,2%), АДТ плюс ингибитор андрогенных рецепторов (ARPI; 16,6%) и прерывистая АДТ (14,5%).

Через 5 лет у 38,6% пациентов зарегистрировано прогрессирование заболевания. Большинство пациентов (61,4%) не имели событий прогрессирования при дополнительных 3,8 года наблюдения.

Медиана времени до прогрессирования после 5 лет андрогенчувствительного заболевания составила 8,9 года. Кумулятивная вероятность прогрессирования через 3 или 5 дополнительных лет наблюдения составила 25,6% и 40% соответственно. Предикторами прогрессирования были метастазы в лимфоузлы на момент диагноза, ПСА выше медианы, ПСА >0,2 нг/мл и недостижение неопределяемого ПСА.

32 пациента без прогрессирования прекратили системную терапию. Из них 25 достигли восстановления тестостерона, а 11 сохраняли неопределяемый ПСА при медиане наблюдения 58 месяцев.

Авторы отметили ограничения, связанные с ретроспективным дизайном и отсутствием предустановленных критериев визуализации и прекращения лечения.

«Мы предоставляем оценку, что приблизительно 8% пациентов с длительным ответом на начальное лечение метастатического рака предстательной железы могут прекратить терапию и иметь устойчивые ремиссии без лечения», — заключили исследователи.