Рак предстательной железы остаётся одним из наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований у мужчин в мире. Андроген-депривационная терапия (АДТ) и терапия, направленная на андрогеновые рецепторы, составляют основу лечения распространённого заболевания. Несмотря на доказанную эффективность в контроле прогрессирования опухоли, эти методы лечения связаны со значительными сердечно-сосудистыми и метаболическими рисками.

Панель из 12 клиницистов Малайзии и Сингапура, специализирующихся на раке предстательной железы и сердечно-сосудистых заболеваниях, разработала консенсусные заявления с использованием модифицированного метода Delphi. Утверждения были сформулированы на основе обзора литературы и доработаны путём структурированных обсуждений и анонимного голосования до достижения консенсуса.

Всего было разработано 13 утверждений, из которых 12 достигли консенсуса. Основные рекомендации включают:

• Проведение базовой оценки факторов риска образа жизни и сопутствующих заболеваний
• Внедрение упрощённого контрольного списка для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Адаптацию планов лечения и структурированных протоколов ведения в соответствии с индивидуальными категориями кардиоваскулярного риска
• Направление пациентов высокого риска или с симптомами к профильным специалистам (если они ещё не наблюдаются)
• Начало кардиометаболического мониторинга после лечения с частотой, скорректированной на основе индивидуального профиля риска

Дополнительно одобренные стратегии включали консультирование по модификации образа жизни во время наблюдения, применение модифицированной структуры ABCDE Cardio-Oncology и привлечение мультидисциплинарных команд для ведения пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Отклонённое утверждение, предлагавшее рутинную базовую электрокардиографию для всех пациентов, не получило поддержки из-за ограниченной доказательной базы, логистических и интерпретационных сложностей, а также опасений задержки противоопухолевого лечения.

Документ предлагает практическое, основанное на доказательствах руководство по минимизации кардиометаболических рисков у пациентов с раком предстательной железы на АДТ или терапии, направленной на андрогеновые рецепторы. Рекомендации поддерживают индивидуализированный подход, балансируя онкологическую эффективность с сердечно-сосудистой безопасностью для улучшения исходов пациентов.