Компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением (КТ с в/в КУ) является «золотым стандартом» в диагностике образований поджелудочной железы. Однако стандартный протокол КТ не всегда позволяет определить оптимальные участки для забора морфологического материала, что может приводить к ложноотрицательным результатам биопсии.

Низкодозная перфузионная компьютерная томография (ндПКТ) существенно расширяет диагностические возможности, позволяя выявить наиболее информативные структурные участки опухоли на основании внутриопухолевых показателей кровотока. Практическое применение данных ндПКТ при чрескожной биопсии образований поджелудочной железы, подозрительных на злокачественный процесс, позволяет снизить число ложноотрицательных результатов.

Цель: методическое описание техники выполнения и параметрического анализа данных низкодозной перфузионной компьютерной томографии для последующего использования полученных данных в качестве навигации при чрескожной таргетной биопсии под ультразвуковым контролем в режиме fusion подозрительных на рак образований поджелудочной железы.

Материал и методы. В основу методических рекомендаций вошли результаты собственных исследований, выполненных 34 пациентам с образованиями поджелудочной железы, находившимся в стационарном отделении хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии абдоминальной онкологии с койками абдоминальной ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России в период 2023–2026 гг.

В статье представлены методика выполнения ндПКТ поджелудочной железы, постпроцессинговая обработка полученных данных, а также технические аспекты выполнения чрескожной таргетной биопсии образований поджелудочной железы с ориентацией на данные ндПКТ под ультразвуковым контролем в режиме fusion.

Применение технологии fusion (совмещение данных КТ и УЗИ в реальном времени) позволяет:

• Точно локализовать участки опухоли с наибольшей васкуляризацией по данным ндПКТ
• Выполнить прицельный забор материала из наиболее информативных зон
• Снизить частоту ложноотрицательных результатов биопсии
• Повысить диагностическую точность морфологической верификации

Методические рекомендации основаны на клиническом опыте крупного онкологического центра и представляют практическую ценность для улучшения диагностики рака поджелудочной железы — одной из наиболее сложных локализаций в онкологии. Использование ндПКТ-навигации при биопсии повышает вероятность получения адекватного материала для морфологической и молекулярно-генетической диагностики.