У пациентки 84 лет выявлены два смежных образования в левой почке: верхнеполюсный узел с МРТ-картиной, типичной для светлоклеточного рака почки, и интралоханочный компонент, имитирующий уротелиальное новообразование. Для определения объёма операции выполнена интраоперационная уретероскопия.
При уретероскопии в верхней группе чашечек визуализировано объёмное образование жёлтого цвета с капсулой без признаков ворсинчатости, что соответствовало почечноклеточному раку. Принято решение о нефрэктомии.
Морфологическая верификация показала единый опухолевый процесс: светлоклеточный почечноклеточный рак с формированием изъязвления и прорастанием опухолью уротелия чашечно-лоханочной системы.
Случай демонстрирует ограниченность МРТ в дифференциации гетерогенного многоузлового светлоклеточного рака почки и опухоли уротелиального происхождения, а также подчёркивает необходимость мультидисциплинарного подхода и обязательной морфологической верификации.