Исследование показало, что задержка диагностики плоскоклеточного рака вульвы ≥6 месяцев наблюдается у каждой четвертой пациентки и в первую очередь обусловлена факторами системы здравоохранения, а не характеристиками пациенток или опухоли.
Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование пациенток с плоскоклеточным раком вульвы, диагностированным в период с 2009 по 2020 год. Пациентки были разделены на группы по времени от появления симптомов до биопсии: <6 месяцев против ≥6 месяцев. Анализировались демографические данные, характеристики опухоли, особенности медицинской помощи и показатели выживаемости.
Среди 157 пациенток у 39 (24,8%) наблюдалась задержка диагностики ≥6 месяцев. Задержка не была связана с возрастом, расой, курением, дерматологическими заболеваниями, размером опухоли, стадией, страховкой или доходом.
Пациентки с задержанной диагностикой имели:
- Большее количество визитов в клинику
- Больше обследований и эмпирических методов лечения
- Больше медицинских контактов до биопсии (все p ≤ 0,003)
Специальность первичного врача значительно различалась между группами: пациентки, диагностированные в течение 6 месяцев, чаще первично обращались к гинекологу, тогда как при первичной оценке негинекологическими специалистами медиана времени до диагностики была больше (1,9 против 4,7 месяцев, p < 0,0001).
При многофакторном анализе независимыми предикторами задержки ≥6 месяцев были:
- Более высокий ИМТ (скорректированное ОШ 1,05 на кг/м², 95% ДИ 1,01-1,10)
- Первичная оценка негинекологическим специалистом (скорректированное ОШ 2,24, 95% ДИ 1,03-5,01)
Результаты подчеркивают важность своевременного направления к гинекологу при подозрительных симптомах вульвы. Более ранняя биопсия, своевременное направление к гинекологу и улучшение образования пациенток и врачей могут способствовать более быстрой диагностике и терапевтическому вмешательству при раке вульвы.