Использование адъювантной эндокринной терапии (ЭТ) при протоковой карциноме in situ (DCIS) значительно варьирует в клинической практике. Исследователи из Новой Зеландии изучили частоту тестирования эстрогеновых рецепторов (ER), инициацию эндокринной терапии и её влияние на исходы при DCIS на популяционном уровне.

В ретроспективное когортное исследование были включены женщины с DCIS за период 2000–2022 гг., идентифицированные через Национальный регистр рака молочной железы Фонда рака молочной железы Новой Зеландии. Данные были связаны с национальной фармацевтической базой данных. Логистическая регрессия использовалась для выявления факторов, ассоциированных с тестированием ER, а кумулятивная частота событий рака молочной железы оценивалась с учётом смерти как конкурирующего риска.

Среди 5813 женщин с DCIS тестирование ER было проведено у 894 пациенток (15,4%). Динамика показала увеличение с 11,1% в 2000 году до 23,3% в 2006 году, с последующим снижением до 13,9% в 2022 году. Регион Вайкато обеспечил 65,6% всех ER-тестов, что отражает региональные различия в клинической практике.

В регионе Вайкато тестирование было более вероятным среди женщин, получавших адъювантную лучевую терапию после органосохраняющей операции, что отражает специфическую клиническую практику региона. В других регионах тестирование чаще проводилось у пожилых женщин, представительниц народа маори, при симптоматическом проявлении и размере DCIS > 20 мм.

Среди 729 пациенток с ER-положительной DCIS только 183 (25,1%) начали эндокринную терапию, при этом 80,3% из них находились в регионе Вайкато. Пациентки, получавшие ЭТ, имели наименьший кумулятивный риск событий рака молочной железы, однако различия не достигли статистической значимости.

Тестирование ER и назначение эндокринной терапии при DCIS остаются на низком уровне, за исключением региона Вайкато, где клинические центры участвовали в исследованиях ЭТ и тестирование ER стало более распространённым. Результаты указывают на необходимость стандартизации тестирования ER и более активного участия клиницистов в клинических исследованиях для улучшения доказательной медицинской помощи при DCIS.