Внедрение программы качества с использованием пероральных антикоагулянтов у пациенток с раком яичников на первой линии химиотерапии значительно снизило частоту венозных тромбоэмболий (ВТЭ) с 16,9% до 12,5% без увеличения риска кровотечений (aOR = 0,39 (0,17-0,81), p = 0,015).
Пациенты с метастатическим раком, получающие системную химиотерапию, подвержены повышенному риску венозных тромбоэмболий. Профилактическая антикоагулянтная терапия показала эффективность в стратифицированных по риску популяциях. Рак яичников часто диагностируется на поздних стадиях и требует химиотерапии. Несмотря на высокие показатели ВТЭ среди пациенток с раком яичников, предикторы риска в этой популяции изучены недостаточно, а данные о пользе пероральных антикоагулянтов отсутствуют.
В исследование включены пациентки, получавшие первую линию химиотерапии по поводу рака яичников в медицинском центре Sheba в 2020-2025 гг. Программа качества (запущена в 07/2023) включала:
- Обучение персонала
- Интегрированную в электронную медицинскую карту шкалу Khorana
- Стандартизированные назначения апиксабана
- Целевые анкеты в химиотерапевтическом отделении
Данные извлекались из ЭМК с использованием программного обеспечения MDClone® с обработкой естественного языка для выявления событий ВТЭ в отчетах визуализации. Предикторы ВТЭ оценивались с помощью логистической регрессии.
Характеристики пациенток до и после внедрения программы были сопоставимы. Частота ВТЭ составила 16,9% до внедрения программы и 12,5% после. Увеличения частоты кровотечений или потребления препаратов крови не наблюдалось.
Внедрение программы оказалось значимым защитным фактором при многофакторном анализе с поправкой на другие факторы риска (aOR = 0,39 (0,17-0,81), p = 0,015).
Внедрение программы качества пероральной антикоагуляции успешно снизило частоту ВТЭ во время первой линии химиотерапии при раке яичников без заметного увеличения риска. Будущая работа будет сосредоточена на улучшенной стратификации риска и отборе для тромбопрофилактики.