Новое ретроспективное исследование представило прямое сравнение двух PSMA-радиолигандов у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ). В анализе приняли участие 140 пациентов, получавших лечение [177Lu]Lu-PSMA-617 или [177Lu]Lu-PSMA I&T в условиях реальной клинической практики.

Исследование проводилось как одноцентровый ретроспективный анализ сопоставленных пар с использованием propensity score matching. 70 пациентов получали коммерчески доступный [177Lu]Lu-PSMA-617 (7,4 ГБк каждые 6 недель), еще 70 — собственно произведенный [177Lu]Lu-PSMA I&T (6,0 ГБк каждые 8 недель). Сопоставление проводилось по возрасту, исходному уровню ПСА и объему ПСА-позитивной опухоли со стратификацией по шкале Глисона.

Медиана общей выживаемости оказалась сопоставимой между группами: 14 месяцев (диапазон 9-16) для [177Lu]Lu-PSMA I&T против 15 месяцев (диапазон 10-21) для [177Lu]Lu-PSMA-617 (HR 1,18; 95% ДИ 0,79-1,78; P = 0,42).

Однако наблюдались значимые различия в биохимическом ответе. [177Lu]Lu-PSMA-617 продемонстрировал превосходство в снижении ПСА: медиана снижения составила -58% против -14% (P = 0,02), а частота биохимического ответа — 70% против 54%.

Количественные гематологические изменения были более выраженными при применении [177Lu]Lu-PSMA-617, однако токсичность по критериям CTCAE оставалась сопоставимой между группами.

Многофакторный анализ выявил, что повышенный исходный уровень лактатдегидрогеназы значимо ассоциировался с более короткой общей выживаемостью в обеих группах (HR 1,03-1,04 на 10 Ед/л, P < 0,001). Ранний ПСА-ответ сильно коррелировал с продленной выживаемостью в обеих когортах.

Исследование показало, что различные протоколы PSMA-радиолигандной терапии приводят к сопоставимым результатам выживаемости, несмотря на разные режимы дозирования. Более выраженные биохимические ответы и субклинические гематологические изменения при [177Lu]Lu-PSMA-617 могут отражать большую кумулятивную лучевую нагрузку, хотя данные пациент-специфической дозиметрии для подтверждения этой гипотезы недоступны.