Глобальный рост заболеваемости колоректальным раком с ранним началом (EOCRC, <50 лет) ставит вопрос о роли метаболических факторов в прогнозе. В исследовании FOWARC 324 пациента с раком прямой кишки II–III стадии были стратифицированы по ИМТ (пороговое значение избыточной массы для азиатской популяции — 24 кг/м²) и возрасту дебюта (ранний <50 vs. поздний ≥50 лет). Сравнивали клинико-патологические характеристики, ответ на лечение, осложнения и выживаемость.
Прогностический профиль различался между группами с высоким и низким ИМТ, причём возраст имел противоположное значение в двух группах. При раннем начале пациенты с высоким ИМТ демонстрировали более частые агрессивные фенотипы: стадия T4, MRF+, увеличенная длина/толщина опухоли и повышенный предоперационный CEA. Напротив, при позднем начале эти характеристики были менее выражены у пациентов с высоким ИМТ.
Частота полного патологического ответа после неоадъювантного лечения и частота осложнений не различались между группами ИМТ.
При раннем начале общая (P = 0,003) и безрецидивная (P = 0,001) выживаемость были значительно хуже у пациентов с высоким ИМТ по сравнению с низким. При позднем начале этих различий не наблюдалось.
Ассоциация избыточной массы тела с агрессивными фенотипами опухоли и плохими исходами специфична для рака прямой кишки с ранним началом. Это подчёркивает необходимость ИМТ-ориентированных терапевтических стратегий и вмешательств по коррекции веса в этой уязвимой популяции.