Колоректальный рак (КРР) занимает третье место по распространенности среди злокачественных новообразований, при этом печень является наиболее частым местом метастазирования. Частота рецидивов колоректальных метастазов в печени (КМПЧ) после резекции печени остается высокой — около 40% пациентов испытывают рецидив в течение 6 месяцев.

Данный мета-анализ 24 исследований, включающих 12705 пациентов, определил основные прогностические факторы раннего рецидива (РР) КМПЧ после резекции печени. Ранний рецидив развился у 30,2% (95% доверительный интервал [ДИ], 24,1–36,4%) пациентов в течение 6 месяцев после операции.

Систематический поиск литературы проводился до 14 июля 2023 года для выявления исследований, сообщающих о прогностических факторах, связанных с РР. Для оценки риска систематических ошибок в включенных исследованиях использовался инструмент Quality in Prognostic Factor Studies (QUIPS). Мета-анализ прогностических факторов был представлен в виде лесных диаграмм. Градация доказательств основывалась на размере выборки, гетерогенности и P-значении теста Эггера.

Высококачественные доказательства факторов риска:

• Плохая дифференцировка КРР
• Большие размеры метастазов в печени
• Билобарное распределение метастазов
• Большие резекции печени
• Положительные хирургические края
• Послеоперационные осложнения

Доказательства умеренного качества:

• Повышенные уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) и карбогидратного антигена 19-9 (CA199)
• Метастазы в лимфатические узлы при КРР
• Большее количество метастазов в печени

При оценке риска систематических ошибок 22 исследования были оценены как имеющие низкий/умеренный риск, в то время как два исследования были исключены из-за высокого риска. Большинство исследований использовали послеоперационный интервал в 6 месяцев для определения РР.

Результаты данного обзора могут повысить эффективность стратегий наблюдения, усовершенствовать прогностические оценки и направить обоснованные решения по лечению пациентов с КМПЧ с высоким риском РР.

Необходимы хорошо спланированные проспективные исследования для изучения дополнительных прогностических факторов и разработки спасительных терапевтических подходов при РР КМПЧ. Идентификация пациентов высокого риска может способствовать персонализации подходов к лечению и оптимизации онкологических исходов.