Исследователи из реестра ProsTIC (NCT04769817) проанализировали прогностическую ценность промежуточной ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ после 3-го цикла [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ).

В ретроспективный анализ включили 34 пациента (медиана возраста 72 года; интерквартильный размах 66-77 лет) с мКРРПЖ, получавших [177Lu]Lu-PSMA-617 и прошедших ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ до лечения и после 3-го цикла. Медиана исходного уровня ПСА составила 58 нг/мл (интерквартильный размах 17-176 нг/мл). Все пациенты ранее получали ингибиторы сигнального пути андрогенных рецепторов, 33 пациента — минимум одну линию химиотерапии.

Визуальное прогрессирование на промежуточной ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ наблюдалось у 18 пациентов (53%) и было ассоциировано с более коротким периодом выживаемости без прогрессирования после 3-го цикла: 1,2 мес (95% ДИ 0,7-2,0) против 5,2 мес (95% ДИ 3,6-7,0) у пациентов без визуального прогрессирования (P = 0,0005).

Кроме того, пациенты с визуальным прогрессированием достоверно реже достигали PSA-50 ответа: 28% против 75% (P = 0,015). Медиана общей выживаемости значимо не различалась между группами: 10,3 мес (95% ДИ 6,1-17,1) против 16,4 мес (95% ДИ 10,5-21,4) соответственно (P = 0,090).

Увеличение метаболического объема опухоли (MTV) на ≥20% выявлено у 11 пациентов (32%). По сравнению с пациентами, у которых MTV изменился менее чем на 20%, эта группа демонстрировала более короткую медиану выживаемости без прогрессирования: 0,7 мес (95% ДИ 0,6-1,4) против 4,9 мес (95% ДИ 2,2-6,6; P = 0,069) и значимо более низкую частоту PSA-50 ответа: 9,1% против 70% (P = 0,002).

Исследователи заключают, что визуальные и количественные изменения на промежуточной ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ имеют прогностическое значение для выживаемости без прогрессирования у пациентов, получающих [177Lu]Lu-PSMA-617, и коррелируют с ПСА-ответом. Необходимы дальнейшие исследования для определения возможности использования [18F]ФДГ ПЭТ как независимого биомаркера для принятия решений об интенсификации, деэскалации или паузах в лечении.