Преабилитация перед онкологическими операциями улучшает послеоперационные исходы, однако участие пациентов остаётся субоптимальным. Систематический поиск проведён в 9 базах данных (CNKI, Wanfang Data, CBM, VIP, PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase, CINAHL) от начала индексации до 13 января 2025 года с обновлением 31 мая 2025 года. Из 1184 отобранных статей включено 20 качественных исследований. Оценка качества выполнена с использованием Critical Appraisal Skills Programme (CASP), синтез данных — тематическим анализом.
Анализ выявил 7 групп способствующих факторов: (1) механизмы внедрения программы, (2) осознание ценности преабилитации, (3) системы поддержки, (4) стратегии коммуникации, (5) мотивация и механизмы обратной связи, (6) оптимизация дизайна программы, (7) удобство процесса и доступность программы.
В психологическом измерении способствующие факторы включали восстановление чувства контроля, регуляцию настроения и альтруистическую мотивацию. Социальные факторы успеха — вовлечённость семьи, поддержка со стороны других пациентов и профессиональная поддержка медперсонала. Поведенческие факторы — немедленная обратная связь о прогрессе и самомониторинг.
4 группы барьеров: (1) когнитивные и информационные барьеры, (2) индивидуальные факторы, (3) ограничения клинического процесса, (4) барьеры среды реализации.
Психологические барьеры включали страх, низкую самоэффективность и дистресс, связанный с заболеванием. Социальные барьеры — недостаточную поддержку семьи и разрывы в коммуникации. Поведенческие барьеры — конфликт расписания и низкую уверенность в способности выполнять физические упражнения.
Синтез выявил устойчивый «когнитивно-поведенческий разрыв» — пациенты осознают ценность преабилитации, но сталкиваются с барьерами, препятствующими трансформации этого осознания в устойчивое действие. Устранение разрыва требует интегрированных многоуровневых стратегий: повышения самоэффективности, мобилизации социальной поддержки, встраивания механизмов поведенческого подкрепления и устранения системных барьеров.