Исследование смертности от колоректального рака (КРР) в США с 2000 по 2019 год показало существенное снижение общенациональных показателей смертности, однако эти улучшения распределились неравномерно между различными географическими регионами, расовыми и этническими группами, полом и возрастными группами.
Популяционное кросс-секционное исследование охватило 3110 округов США со средней годовой популяцией 306 миллионов человек. Использовались валидированные модели малых областей для оценки окружных показателей смертности от КРР по расе и этнической принадлежности, полу и возрастным группам.
Анализ проводился с стратификацией по:
- Расе и этнической принадлежности: коренные американцы или коренные жители Аляски, азиаты или жители островов Тихого океана, темнокожие, латиноамериканцы и белые
- Полу: мужчины и женщины
- Возрастным группам: <45 лет и ≥45 лет
Снижение смертности среди взрослых ≥45 лет: В большинстве округов наблюдалось снижение смертности от КРР среди взрослых 45 лет и старше:
- У мужчин: с 82.5 (95% UI, 81.7-83.2) до 54.4 (95% UI, 53.9-54.9) смертей на 100 000 населения
- У женщин: с 58.9 (95% UI, 58.4-59.3) до 39.7 (95% UI, 39.4-40.0) смертей на 100 000 населения
Значительные различия между округами: В 2019 году наблюдались существенные различия на уровне округов, включая различия внутри штатов. Наибольшие различия отмечались среди коренных американцев и коренных жителей Аляски мужского пола ≥45 лет: от 13.6 (95% UI, 8.2-20.8) до 213.5 (95% UI, 147.1-309.0) смертей на 100 000 населения.
Высокие показатели смертности в отдельных округах: 275 округов имели показатели смертности от КРР более 100 смертей на 100 000 населения среди как минимум одной популяционной группы:
- Коренные американки/коренные жительницы Аляски: 13 округов
- Коренные американцы/коренные жители Аляски мужского пола: 92 округа
- Темнокожие мужчины: 182 округа
- Латиноамериканцы мужского пола: 1 округ
- Белые мужчины: 4 округа
Стабильные или растущие показатели смертности от КРР наблюдались среди лиц младше 45 лет с 2000 по 2019 год, что контрастирует с общим снижением в старших возрастных группах.
Исследование подтверждает значительные успехи в снижении смертности от КРР на национальном уровне среди всех расовых и этнических групп в возрасте 45 лет и старше. Однако критически высокие показатели смертности в некоторых округах и популяционных группах указывают на необходимость целевых интервенций для сообществ с наивысшим риском.
Полученные данные могут помочь в разработке таргетированных стратегий вмешательства для наиболее уязвимых сообществ и оптимизации программ скрининга и профилактики КРР.