Решения о лечении метастатической аденокарциномы поджелудочной железы (mPAC) требуют сложных компромиссов между преимуществами в выживаемости и бременем терапии. Совместное принятие решений (shared decision-making, SDM) критически важно, но затруднено в эмоционально насыщенных консультациях с дефицитом времени. Данное проспективное многоцентровое исследование оценило внедрение в реальную практику инструмента поддержки принятия решений (decision aid) для SDM при выборе лечения mPAC.
Исследование проводилось в 10 экспертных центрах Нидерландов. Пациенты с mPAC и их врачи использовали новый decision aid во время консультаций по выбору лечения. Собирались данные о предпочтениях, использовании инструмента и окончательном выборе терапии, дополненные опросами и интервью для оценки выполнимости и опыта применения.
В исследовании приняли участие 68 клиницистов, decision aid был использован при консультировании 227 пациентов. Из них 181 пациент дал согласие на участие в исследовании внедрения, 135 пациентов использовали онлайн-версию инструмента. Пациенты, которым предоставлялось время на обдумывание, чаще использовали decision aid (P < 0.01).
И пациенты, и клиницисты высоко оценили инструмент (медиана оценки 8/10). Расхождение между предпочтениями врача и пациента относительно решений о лечении наблюдалось в 37% случаев.
Структурированный decision aid может быть успешно внедрен в реальную практику ведения mPAC и высоко ценится как пациентами, так и клиницистами. Частое выявление различий между предпочтениями клинициста, предпочтениями пациента и окончательным решением о лечении подчеркивает необходимость рассматривать принятие решений о лечении как продолжающийся процесс, требующий времени для рефлексии и диалога.