Подготовка к радиойодтерапии (РЙТ) дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) может проводиться путём отмены левотироксина (thyroid hormone withdrawal, THW) или введения рекомбинантного человеческого тиреотропного гормона (rhTSH). При метастатическом ДРЩЖ данные о сравнительной эффективности методов ограничены.
Многоцентровое ретроспективное исследование включило 352 пациента с ДРЩЖ и отдалёнными метастазами, получивших 564 курса РЙТ. Анализ на уровне пациентов разделил их на группы THW-only (n=259), rhTSH-only (n=40) и mixed (n=53). На уровне отдельных курсов РЙТ сравнивали 459 курсов после THW и 105 после rhTSH.
Общую (OS) и опухоль-специфическую выживаемость (DSS) оценивали на уровне пациентов; ответ по данным визуализации, биохимический ответ (динамика тиреоглобулина) и лабораторную безопасность — на уровне отдельных курсов терапии.
Общая и опухоль-специфическая выживаемость не различались между тремя группами пациентов (все P > 0,25).
Ответ по данным визуализации и биохимический ответ также были сопоставимы между курсами РЙТ после THW и rhTSH (оба P > 0,05). Метод подготовки не был значимо ассоциирован ни с одним из показателей ответа на терапию.
Лабораторные нарушения функции печени и частота хотя бы одного заранее определённого лабораторного нежелательного явления были значимо выше после THW (оба P < 0,05).
Это указывает на лучший профиль лабораторной безопасности rhTSH по сравнению с длительным гипотиреозом при отмене тироксина.
rhTSH и THW продемонстрировали сопоставимую выживаемость и ответ на лечение у пациентов с ДРЩЖ и отдалёнными метастазами, при этом лабораторные нежелательные явления встречались реже при rhTSH.
Результаты усиливают многоцентровую доказательную базу real-world в поддержку rhTSH как альтернативы THW для отдельных пациентов, особенно когда важно минимизировать продолжительный гипотиреоз в рамках индивидуального планирования лечения.