Медуллярная карцинома почки (МКП) с дефицитом SMARCB1 — редкая и высокоагрессивная форма рака почки. Роль ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в ведении таких пациентов оставалась неустановленной. Авторы изучили возможности метода для оценки распространённости болезни и планирования терапии.
Из институциональной базы данных отобрали пациентов с МКП, которым выполняли ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в рамках клинической практики в период с 2016 по 2025 год. Использовали базовые сканы или, при их отсутствии, ранние контрольные исследования при подозрении на рецидив/прогрессирование. Оценивали очаги патологического накопления 18F-ФДГ, измеряли SUVmax наиболее активного очага и рассчитывали отношение опухоль/нормальные ткани (TNR). Результаты ПЭТ/КТ сравнивали с анатомической визуализацией (КТ/МРТ), выполненной в течение 30 дней, и фиксировали случаи изменения тактики лечения.
У 48 из 49 пациентов опухоль активно накапливала 18F-ФДГ. Единственный пациент без ФДГ-позитивных очагов не имел признаков болезни и на анатомической визуализации.
Из 23 пациентов с базовым ПЭТ/КТ для стадирования у 15 сохранялась интактная первичная опухоль почки. Все опухоли были ФДГ-позитивными: медиана SUVmax 13.4 (диапазон 9.5–23.5), медиана TNR к крови 10.7 (диапазон 4.2–16.6).
Метастатическое поражение лимфоузлов выявлено у 43 пациентов (медиана SUVmax 8.9, диапазон 1.8–27.0). Экстранодальные метастазы обнаружены у 36 пациентов, чаще всего в лёгких (n=24, медиана SUVmax 5.8, диапазон 1.7–17.5) и костях (n=19, медиана SUVmax 10.7, диапазон 3.7–24.8).
У 31 пациента ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выявила дополнительные очаги, не обнаруженные при КТ/МРТ. Преимущественно это были метастазы в кости (n=18), лимфоузлы (n=13) и мягкие ткани (n=11).
Эти дополнительные находки привели к изменению клинической тактики у 10 пациентов из 48 с активной болезнью (21%). Напротив, ни одного очага, видимого только на КТ/МРТ и пропущенного ПЭТ/КТ, не зарегистрировано.
Медуллярная карцинома почки — высоко ФДГ-позитивная злокачественная опухоль. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ часто выявляет дополнительные метастатические очаги, пропущенные стандартной анатомической визуализацией, что улучшает оценку распространённости заболевания и оптимизирует выбор стратегии лечения у пациентов с МКП.