Выжившие после рака сталкиваются с повышенным риском вторых первичных злокачественных новообразований (SPM). Понимание частоты SPM и факторов риска критично для долгосрочного наблюдения за выжившими.

Проведено ретроспективное когортное исследование SEER-Medicare выживших после рака молочной железы, предстательной железы, толстой или прямой кишки, диагностированных в 2003–2011 гг. в возрасте ≥66 лет и проживших ≥5 лет после диагноза. Первичная конечная точка — «поздняя» SPM, определяемая как инвазивный рак, возникший ≥5 лет после первичного диагноза. Для оценки демографических, клинических и связанных с лечением факторов использовали регрессию ограниченного среднего времени выживания (RMST). SPM классифицировали как гематологические, выявляемые скринингом (рак молочной железы, предстательной железы, легкого, толстой или прямой кишки) или солидные опухоли, не выявляемые скринингом.

Из 90 261 долгосрочного выжившего 11,2% (10 116) развили хотя бы одну позднюю SPM. Кумулятивная частота поздних SPM за 8 лет была наивысшей у выживших после рака предстательной железы. Опухоли, не выявляемые скринингом, составили наибольшую долю (47,8%) из 10 220 всех поздних SPM.

Наиболее частой локализацией поздней SPM был рак легкого у выживших после рака толстой (14,9%) и прямой (16,1%) кишки, рак мочевого пузыря у выживших после рака предстательной железы (17,0%) и новый первичный рак молочной железы у выживших после рака молочной железы (36,5%).

В регрессионном анализе RMST значимые ассоциации с демографическими характеристиками, особенностями первичного рака, лечением и клиническими параметрами варьировали от 3,6 месяцев меньшего до 4,4 месяцев большего времени без поздней SPM в течение оцениваемых 8 лет.

Между 10% и 14% пожилых долгосрочных выживших после рака развили позднюю SPM в течение 5–13 лет после диагностики первичной опухоли. Более 40% поздних SPM поддавались скрининговой диагностике, что подчеркивает необходимость стратегий наблюдения за пределами 5 лет от диагностики первичного рака.