61-летняя пациентка с анамнезом экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы левого бедра обратилась с шестимесячным анамнезом предполагаемого витрита левого глаза, который ранее лечился по месту жительства. Диагностическая витрэктомия выявила атипичные лимфоциты, положительные по CD3, CD7, CD56 и Epstein–Barr virus-encoded RNA, что подтвердило диагноз вторичной экстранодальной интраокулярной NK/T-клеточной лимфомы.
Исходная системная визуализация не показала признаков экстраокулярного поражения; тем не менее, были рекомендованы системная химиотерапия и дистанционная лучевая терапия. Пациентка выбрала лечение только интравитреальным метотрексатом, что привело к раннему улучшению остроты зрения и уменьшению интраокулярного воспаления.
Однако в течение последующих трех месяцев развились васкулит сетчатки и инфильтраты под пигментным эпителием сетчатки левого глаза, а также паралич отводящего нерва правого глаза. Через неделю произошло острое ухудшение симптомов в левом глазу. МРТ на тот момент продемонстрировала усиление сигнала от заднего отдела зрительного нерва и вовлечение полости носа. После этого была начата системная и интратекальная химиотерапия.
Данный случай представляет редкую презентацию вторичной интраокулярной экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы с последующим вовлечением зрительного нерва. Случай подчеркивает агрессивное клиническое течение и нейротропный потенциал NK/T-клеточной лимфомы, а также ограниченность локальной терапии в монорежиме и важность ранней системной оценки и лечения.