Сочетание болезни Крона (БК) и рака молочной железы (РМЖ) представляет редкое клиническое наблюдение, создающее значительные диагностические и терапевтические сложности. Общность патогенетических путей этих заболеваний обуславливает как трудности дифференциальной диагностики, так и поиск оптимальных подходов к лечению.
Пациентка А., 46 лет, поступила для выполнения восстановительной операции после резекции подвздошной кишки по поводу БК. Предоперационное обследование включало рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и КТ органов брюшной полости — патология была выявлена только в виде инфильтрата в области средней трети поперечно-ободочной кишки.
В плановом порядке выполнена лапаротомия с правосторонней гемиколэктомией, резекцией терминального отдела подвздошной кишки и формированием илеотрансверзоанастомоза «бок-в-бок». Интраоперационно петля подвздошной кишки и ее брыжейка в 20 см от края илеостомы соответствовала характерным признакам БК.
Результаты ПГИ операционного материала: метастаз карциномы молочной железы (ICD-O code 8500/6). Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 8-е сутки с рекомендациями продолжить противорецидивную терапию ведолизумабом.
После получения результатов иммуногистохимического исследования пациентка направлена на дообследование к онкологу-маммологу. При комплексном обследовании в онкоучреждении выявлены:
- Признаки метастазов в легкие
- Канцероматоз плевры
- Поражение лимфатических узлов средостения
- Поражение аксиллярных лимфоузлов
- Поражение левой субпекторальной группы и надключичных узлов слева
Мультидисциплинарный подход: химиотерапевты наряду с рекомендациями по лечению РМЖ подтвердили необходимость продолжения приема ведолизумаба для терапии БК.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует редкое сочетание БК и метастатического РМЖ у одной пациентки. Общность патогенетических путей этих заболеваний создает сложности как в дифференциальной диагностике, так и в выборе адекватного лечения.
Применение новых биологических препаратов, таких как ведолизумаб, предоставляет дополнительные возможности для ведения такой сложной категории пациентов, демонстрируя высокий профиль безопасности в отношении риска развития и прогрессирования онкологических заболеваний.