Радиофармпрепараты, нацеленные на белок активации фибробластов (FAP), представляют собой перспективные агенты для визуализации рака молочной железы. Недавние исследования продемонстрировали, что диагностическая эффективность ПЭТ с FAP-таргетными трейсерами сопоставима или превосходит [¹⁸F]FDG. Тем не менее, данные о сравнении накопления [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46 и [¹⁸F]FDG при гормон-рецептор и/или HER2-позитивном раке молочной железы (люминальный vs HER2-позитивный подтипы) остаются ограниченными.

Целью исследования было оценить диагностическую эффективность [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46 по сравнению с [¹⁸F]FDG ПЭТ/КТ у пациенток с гормон-рецептор и/или HER2-позитивным раком молочной железы, а также проанализировать накопление обоих трейсеров в зависимости от молекулярного подтипа опухоли.

Проведен субанализ проспективного наблюдательного исследования (NCT04571086). В исследование включены пациентки с гистологически подтверждённым гормон-рецептор и/или HER2-позитивным раком молочной железы, которым выполнялась ПЭТ/КТ всего тела с [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46 и [¹⁸F]FDG в течение одной недели для первичного стадирования или наблюдения.

ПЭТ-позитивными считались очаги с визуально повышенным накоплением трейсера по сравнению с фоновой активностью в прилежащих органах. Выполнена полуавтоматическая сегментация для определения SUVmax, SUVpeak, TLRpeak (отношение опухоль/фон по peak), общего числа очагов, суммарного объёма опухоли и среднего SUV опухоли (total tumour SUVmean). Данные сравнивались между молекулярными подтипами: люминальный vs HER2-позитивный.

В исследование включены 13 пациенток. В целом диагностическая эффективность [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46 и [¹⁸F]FDG ПЭТ была сопоставимой.

Полуколичественный анализ показал сравнимые средние значения накопления в очагах рака молочной железы:

• SUVmax: 13.4 ([⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46) vs 12.9 ([¹⁸F]FDG)
• TLRpeak: 5.6 vs 4.5
• Медиана числа очагов: 4.5 vs 5
• Средний суммарный объём опухоли: 71.5 vs 73.2 mL
• Средний total tumour SUVmean: 5.4 vs 5.4

Между молекулярными подтипами (люминальный vs HER2-позитивный) существенных различий в накоплении обоих радиофармпрепаратов не выявлено.

В данной небольшой исследовательской когорте наблюдались сопоставимые паттерны накопления [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46 и [¹⁸F]FDG в очагах рака молочной железы независимо от молекулярного подтипа. Это подчёркивает потенциал [⁶⁸Ga]Ga-FAPI-46 как универсального инструмента визуализации при раке молочной железы.

Необходимы дальнейшие исследования на более крупных когортах для изучения возможностей FAP-таргетной тераностики при различных подтипах рака молочной железы. Сопоставимая эффективность обоих методов визуализации открывает перспективы для применения радиолигандной терапии с использованием FAP-направленных радиофармпрепаратов в этой группе пациентов.