Исследователи из Нидерландов проанализировали данные 2115 пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ) и костными метастазами из регистра CAPRI-3 (2016–2021) и сравнили их с исторической когортой CAPRI-2 (N=1923, 2010–2015). За этот период произошли существенные изменения в подходах к лечению мКРРПЖ.
Пациенты современной когорты были старше (медиана 75 vs 73 года), имели больше сопутствующих заболеваний (индекс коморбидности Charlson ≥5: 44% vs 13%) и чаще получали препараты, продлевающие жизнь (life-prolonging drugs, LPD), ещё на стадии метастатического кастрационно-чувствительного рака (35% vs 0%).
Применение препаратов для защиты костной ткани (bone health agents, BHA) снизилось с 60% до 28% между когортами. Только 8% пациентов получали BHA в рекомендованные гайдлайнами сроки. Из 1792 пациентов, получавших LPD, пациенты были разделены на группы по времени начала BHA относительно первого LPD: без BHA, раннее начало BHA (≤4 недель) или позднее начало (>4 недель).
Несмотря на снижение использования BHA, общая частота симптоматических скелетных осложнений (SSE) уменьшилась с 0,26 до 0,21 событий на пациенто-год. Однако раннее назначение BHA резервировалось преимущественно для пациентов высокого риска: эта группа демонстрировала наибольшую плотность SSE (0,29 событий на пациенто-год) и наиболее короткую медиану выживаемости без SSE (8,7 vs 14,6 месяцев в группе без BHA; p<0,001).
По мере того как популяция пациентов с мКРРПЖ становится старше и более предлеченной, соблюдение рекомендаций по срокам назначения BHA остаётся ограниченным. Хотя общая скелетная заболеваемость снизилась, высокая плотность SSE у пациентов высокого риска подчёркивает необходимость идентификации тех пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от ранней защиты костной ткани.