Возраст на момент диагностики является независимым прогностическим фактором для выживаемости при раке молочной железы. Исследователи ранее разработали новую прогностическую систему стадирования, включающую возраст, которая продемонстрировала улучшенную стратификацию риска по сравнению с текущей схемой стадирования Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Целью данного исследования стала внешняя валидация этой системы стадирования.
Для анализа использовалась Национальная база данных рака (National Cancer Database) с включением взрослых женщин, которым диагностирован инвазивный рак молочной железы в период 2010-2015 годов. Критерии исключения: наличие предшествующих злокачественных новообразований, неизвестный витальный статус или неизвестные переменные клинической прогностической стадии (CPS) AJCC.
Проводились последовательные многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса для оценки связи между общей выживаемостью (OS) и CPS ± возраст ± модификация эффекта (взаимодействие CPS и возраста). Модели оценивались с использованием индекса конкордантности (C-индекс).
В анализ включено 663,659 пациенток с медианным возрастом 60 лет (IQR 51-70) и медианным периодом наблюдения 91.3 месяца. На момент последнего наблюдения умерло 133,273 пациентки (20.1%).
Модель, включающая как возраст, так и модификацию эффекта, показала наивысший C-индекс (0.7852) по сравнению с 0.6881 для модели без учета возраста и 0.7847 для модели без модификации эффекта, что свидетельствует о лучшей прогностической эффективности.
Использование новой модели для прогнозирования общей выживаемости, стратифицированной по CPS, показало дифференциальную выживаемость в зависимости от возрастного спектра, что согласуется с первоначальной моделью. В каждой группе стадий женщины, которым диагноз поставлен в возрасте 40 лет, имели наилучшую выживаемость, тогда как женщины крайних возрастных групп демонстрировали худшую выживаемость.
Данный анализ обеспечивает внешнюю валидацию новой прогностической системы стадирования рака молочной железы. Будущие издания AJCC могут рассмотреть включение возраста для достижения более точных прогнозов выживаемости.