Радиолигандная терапия является важным методом лечения нейроэндокринных новообразований (НЭН). Несмотря на рекомендации по применению внутренней дозиметрии, её использование в рутинной клинической практике остаётся ограниченным. Настоящее исследование предлагает и оценивает практически применимый метод определения поглощённых доз в органах риска и опухолевых очагах в крупной когорте пациентов с НЭН.

В исследование были проспективно включены 80 пациентов, получавших лечение в рамках протокола FENET-2016. Протокол предусматривал две терапевтические схемы:

• MONO-терапия: пять введений (терапевтических циклов) 177Lu-DOTATOC
• DUO-терапия: три цикла 177Lu-DOTATOC, чередующихся с двумя циклами 90Y-DOTATOC

Упрощённый метод дозиметрии, основанный на трёхточечной ОФЭКТ/КТ, был сначала валидирован на небольшой когорте пациентов, а затем применён ко всем 80 пациентам для оценки дозиметрических параметров органов риска (почки, костный мозг) и опухолей.

69 пациентов прошли полную дозиметрическую оценку. Были рассчитаны поглощённые дозы на единицу введённой активности, кумулятивные поглощённые дозы для органов риска и опухолей, а также биологически эффективные дозы для органов риска.

• Кумулятивная доза в почках превысила пороговое значение, описанное в литературе, в 10 из 69 случаев
• Кумулятивная доза в костном мозге, превышающая 2 Гр, не зафиксирована ни в одном случае
• Наблюдалась высокая вариабельность поглощённой дозы в опухолях на единицу активности

Полученные результаты согласуются с опубликованными данными других исследовательских групп.

Предложенный упрощённый дозиметрический подход осуществим и легко внедряем в клиническую практику. Исследование продемонстрировало, что дозиметрия является полезным клиническим инструментом, позволяющим врачам обоснованно направлять пациентов на комбинированное радионуклидное лечение или множественные курсы терапии, что может улучшить результаты лечения.

Исследование зарегистрировано в EU Clinical Trials Register (EUDRACT Id: 2016-005129-35, 22 февраля 2018 года).